
    <form class="formulario">
	
	<fieldset class="form_fieldset">
      <legend class="form_legend">Datos de la Empresa </legend>
        <br/>
<table width="650" border="1">
  <tr style="color:#FFFFFF;font-size: 0.9em;
  font-weight: bold;
  text-align: left;">
    <td width="41" bgcolor="#990033">RUC</td>
    <td width="46" bgcolor="#990033">Razon Social</td>
    <td width="35" bgcolor="#990033">Cargo</td>
    <td width="41" bgcolor="#990033">Area</td>
    <td width="63" bgcolor="#990033">Sueldo</td>
    <td width="76" bgcolor="#990033">Fecha Inicio</td>
    <td width="68" bgcolor="#990033">Fecha Fin</td>
    </tr>
  <tr>
    <td>12345678910</td>
    <td>USMP </td>
    <td>Practicante</td>
    <td>Desarrollo</td>
    <td>S/. 750</td>
    <td>05/05/2013</td>
    <td>05/03/2014</td>
    </tr>
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    </tr>
</table>

    </fieldset>
	<fieldset class="form_fieldset">
      <legend class="form_legend">Datos del Informe       </legend>
      <table width="332" border="0" cellspacing="5">
  <tr>
    <td width="80">Codigo</td>
    <td width="233"><input name="codigo" type="text" id="codigo" value="2"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Estado</td>
    <td><input name="nombre" type="text" id="nombre" value="Aprobado"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Nro de Revisiones </td>
    <td><input name="nombre" type="text" id="nombre" value="0"  ></td>
    </tr>
  <tr>
    <td height="22">Ultimas Observaciones </td>
    <td><textarea name="textarea" cols="75" rows="10" id="textarea">Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar Revisar  </textarea></td>
  </tr>
  <tr>
    <td height="22">Archivo</td>
    <td>
      <input name="button" type="button" class="boton" value="Descargar Informe">
    </td>
  </tr>
</table>

    </fieldset>
    
<div class="clear"></div>
	</form>
	